Internship application form of your choice – 4th year in emergency medicine

Légende : indique un champ obligatoire.

Renseignements de l'étudiant
Adresse permanente
Contact(s) en cas d’urgence
Objectifs du stage

Veuillez indiquer vos objectifs pour ce stage

Durée du stage
Période du stage

À titre indicatif seulement : veuillez soumettre toutes vos disponibilités dans les champs indiqués ci-dessous. Il est à noter que les semaines de stage demandées doivent être CONSÉCUTIVES à l'exception de la période du temps des fêtes, et que ces semaines incluront des quarts cliniques de fin de semaine.

Les dates que vous choisirez ci-dessous ne peuvent être utilisées pour formuler une autre demande de stage.

1er choix

2e choix

Autres commentaires reliés à cette demande de stage